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這種病最難查 感染專家王立信獲醫療奉獻獎
好醫師新聞網記者邊疆/花蓮報導
上圖:花蓮慈濟醫院副院長王立信醫師(右)
感染是所有疾病中最難以診查和治療的疾病之一,因為可能造成感染的原因,從病毒到細菌,成千上萬種,而感染場所更是五花八門,要能夠在第一時間確認感染原因及治療一直都是醫界奮鬥的目標,因為每一次判斷的失誤或是檢測的失敗,都代表著黃金時機的喪失與病人更往鬼門關靠進一步。堅守醫療崗位近四十年、在花蓮慈濟醫院服務超過十九年的感染科王立信副院長,今年榮獲花蓮縣醫師公會第十屆醫療奉獻獎,並於年度醫師節慶祝大會上接受表揚。
王立信的父母王英俊醫師、黃梅芳醫師兩人同在花蓮的醫院服務,直到民國八十年代才退休,而自己選擇醫師這個職業也是自小受到父母的影響。王立信說,從父母親身上學到醫者的典範,特別是感染科的病人病症變化多端,每當他在臨床上碰到複雜或是罕見的疾病,總會回家與父母討論,也得到不同的見解。
曾經有位溫奶奶因為不明原因而昏迷,子女將媽媽緊急送醫後,經過三天的住院治療還是沒有甦醒的跡象,期間病人身體狀況每況愈下,當地醫師建議家屬將患者送往醫學中心等級醫院治療,這時候到底要送往北部還是南部的大醫院,溫奶奶的八個子女各有意見,最後在大女兒的建議下,選擇了花蓮慈濟醫學中心,要向感染內科王立信副院長求診。
經過一連串的檢查再與之前的主治醫師討論後,王立信副院長懷疑是溫奶奶感染了「病毒性腦炎」。多年累積的臨床經驗,讓王立信決定採用「過五關斬六將」的診療方式,檢測是否感染了鉤端螺旋體、疱疹病毒、巨細胞病毒、結核菌或是其他病菌。所幸經過王副院長細心診察,從病毒感染方向去著手,加上醫護團隊將近半個月的治療,從加護病房轉到了一般病房溫奶奶的意識漸漸恢復。
從醫最深刻的印象,就是在飛機上搶救「稀罕症候群」病人。王立信說,有一年春節前夕,他從美國返回臺灣的班機上,突然有位婦女陷入昏迷需要機上的醫師協助,他趕到現場時,已有七、八位醫生正在協助處理,但病人狀況未改善。
王立信開始問病人的先生,得知這名婦女幾年前分娩時曾發生血崩,雖然生命搶救回來但月經一直沒來,而且開始消瘦、皮膚幾近慘白。王立信懷疑婦女是罹患罕見的「稀罕症候群」,這是產後出血孕婦特有的後遺症,症狀不明顯又很少見。當下,王立信確認是出現的腎上腺危機,並為婦女施打飛機上急救箱常備的腎上腺素,一針打下去,婦人就醒過來了,這才暫時穩定狀況,解除危機。
這次飛機上行醫經驗很震撼。王立信說,當醫療儀器越來越進步,很多醫生在訓練過程中,太過依賴儀器;事實上,仔細辨識,詳細詢問病史,跟生理檢查還是最重要,當醫生永遠要有警覺心。
在加護病房搶救,每個猛爆型急重症的感染病患,從恙蟲病、鉤端螺旋體、泡疹病毒、巨細胞病毒,到SARS搶回數百位病患。王立信雖然肩負起副院長繁雜的院務工作,在臨床部分平時門診除了細心診療病人的疾病外,更有許多為數不少,病況緊急的病人,因著王立信副院長資深的豐富經驗與對病史追根究底的態度,讓病人生命出現轉機。
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